Восстановительное лечение больных синдромом хронической усталости.

М.П. Товбушенко
ГУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский
институт курортологии МЗ РФ» (г. Пятигорск).


В настоящее время значительное распространение получил новый вид патологии, который расценивается как синдром хронической усталости (СХУ). Термин «синдром хронической усталости» предложен в 1988 году G.Holmes , в том же году этот синдром был выделен в качестве самостоятельного заболевания Центром по контролю заболеваний (США).

В развитии СХУ придают значение вирусам герпес-группы (Эпштейн-Барр, герпес-6 и др.), нарушениям иммунной функции организма, психологическим факторам, гиперактивному образу жизни. Анализ проблемы СХУ по данным литературы, клинических наблюдений и патофизиологических механизмов развития патологических состояний позволил нам высказать гипотезу, что СХУ можно рассматривать как выраженное нарушение фенотипической адаптации организма, на фоне которого могут проявлять своё действие вирусы герпес-группы и развиваться иммунные нарушения.

В настоящее время в Железноводской клинике проводятся исследования функционального состояния организма больных СХУ и разработка методов санаторно-курортного лечения. Отбор больных проводится на базе Московского НИИ физико-химической медицины после тщательного обследования и постановки диагноза СХУ.

По данным обследования больных СХУ наряду с классическими проявлениями (согласно критериям для постановки диагноза СХУ), нами выявлены значительные нарушения состояния фенотипической адаптации организма по данным интервалокардиометрии и гематологическим показателями по Л.Х. Гаркави и соавт. У 50.8% больных выявлено перенапряжение адаптационных процессов, у 11.5 % - их напряжение, у значительной части (22,9% пациентов) – срыв адаптации.

Для более детального исследования состояния больных, определения возможных патогенетических взаимосвязей и причины основного проявления заболевания – выраженной слабости, утомляемости и снижения активности, нами исследовалось состояние энергетического обмена больных СХУ по уровню и соотношению нуклеотидов, некоторых субстратов окисления и активности ферментов энергетического обмена. Определена значительная недостаточность энергетического обмена, что может быть причиной повышенной утомляемости и хронической усталости.

Учитывая выявленные особенности функционального состояния больных СХУ, исследовано применение курортных факторов в лечении этого заболевания. При этом мы исходили из характера влияния минеральных вод Железноводского типа, в том числе выявленную нами (М.П. Товбушенко, 1995) способность минеральной воды Славяновской благоприятного влиять на энергетический обмен при его нарушениях.

Применение в комплекс курортного лечения больных СХУ внутреннего приёма слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды Славяновская, минеральных ванн и массажа по специальной методике благоприятно влияет на клинические проявления заболевания и данные функциональных исследований.

Отмечено улучшение состояния адаптации организма по данным интервалокардиометрии и гематологических исследований, улучшение показателей энергетического обмена, показателей самочувствия, активности и настроения (САН). У части больных изучены отдаленные результаты лечения – в течение года отмечено более благоприятное течение заболевания, уменьшение клинических проявлений СХУ.

С учетом полученных нами данных о патогенезе СХУ, в настоящее время исследуется применение некоторых физиотерапевтических воздействий, а также медикаментозных средств в комплексе курортной терапии больных СХУ.