Ожоги и раны
Ожоги
Ожог – это одно из опасных повреждений кожи, слизистой оболочки, а также подлежащих тканей в результате воздействия более высоких температур (термический ожог), химических веществ (концентрированные кислоты, едкие щелочи - химический ожог), электротока (электрический ожог) и ионизирующего излучения (лучевые ожоги). Тяжесть поражения тканей определяется глубиной и распространённостью ожогов.
В нашей стране принята классификация ожогов, основанная на оценке глубины патологических изменений тканей:
- 1-я степень - краснота и отёк;
- 2-я - образование пузырей;
- 3-я - некроз кожи (сухой или влажный некроз с расплавлением омертвевших тканей);
- 4-я - обугливание кожи и подлежащих тканей (клетчатки, фасций, мышц, кости).
Площадь ожогов вычисляют различными методами – от совсем простого измерения ладонью (она составляет примерно 1-1,2% поверхности тела) до применения сложных таблиц и формул. В нашей классификации принято считать ожоги опасным для жизни, если при 1-й степени поражено 50% поверхности тела, при 2-й - более 30%, при 3-й - около 30%. При поверхностных (1-й - 2-й степени) ожогов, занимающих более 20% поверхности тела, возникает ожоговая болезнь, в которой различают периоды шока, острой токсемии (отравление организма продуктами тканевого распада и микробными токсинами), септикотоксемии (присоединяется нагноение) и реконвалесценции (выздоровления).
Первая помощь при ожогах:
- устранение причины ожогов, согревание и др.
- противошоковые меры, наложение сухих стерильных повязок (при обширных ожогах - обёртывание чистой простыней)
- транспортирование в лечебное учреждение.
При ожогах кислотами быстрое соединение их с тканевыми белками ведёт к коагуляционному некрозу с образованием плотной сухой корки. Первая помощь:
- обильное промывание проточной водой,
- затем примочки из 2%-ного содового раствора. Едкие щёлочи вызывают колликвационный некроз, растворяя поверхностные слои кожи и образуя мягкую, рыхлую корку;
- после обильного промывания водой прикладывают салфетки, смоченные раствором слабых кислот -2%-ной уксусной, борной или 0,5%-ной лимонной.
При ожогах пищевода и желудка щелочами, уксусной эссенцией необходимо обильное питье молока, воды, введение антидотов.
При ожогах глаз следует промыть их водой.
Во всех случаях необходимо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
В стационаре вводят противостолбнячную сыворотку и анатоксин, кожу вокруг ожогов обрабатывают спиртом, накладывают сухую повязку. Местное лечение ожогов проводится закрытым (под повязкой) методом, с применением антибактериальных мазей, а в некоторых случаях и открытым способом. При глубоких ожогах - операция закрытия дефекта кожей (кожная пластика).
Общее лечение: переливание крови, введение кровезаменителей и сыворотки ожоговых реконвалесцентов, антибиотиков, антигистаминных препаратов, витаминов, кислородная терапия. Питание обожжённых должно быть высококалорийным, богатым белком. Необходимы соблюдение асептики, частая смена белья, усиленная вентиляция помещения, профилактика пролежней и др. осложнений.
Раны – это поверхностные повреждения, которые связаны с нарушением целости кожных покровов или слизистой оболочки. По глубине проникновения раны подразделяют на кожные, мышечные, костные (проникающие раны - вскрывающие какую-нибудь полость или сустав; ссадины - поверхностные кожные).
Все раны характеризуются небольшим кровотечением и болью. Заживление раны происходит или первичным натяжением (при условии непосредственного соприкосновения гладких, ровных и острых краев раны), или путем нагноения с образованием вначале грануляции, а затем уже рубцовой ткани, или же под сухим или влажным струпом, вслед за выпадением которого замечается уже развившийся рубец.
При лечении раны необходимо безгнилостное (асептическое) содержание в чистоте раны, перевязочного материала, инструментов и пр.
Для нормального заживления раны необходимо всего несколько условий:
- стерильность поверхности самой раны,
- близость здоровых кожных краев раны друг к другу,
- хорошая способность кожи к регенерации.
При отсутствии этих условий процесс заживления затягивается и ухудшается.
Небольшие ранки обычно заживают без образования кожного рубца. Большие по размерам раны требуют значительных усилий организма по "выращиванию" новой ткани для замещения существующего дефекта, поэтому и образуются рубцы. Рубцы, кстати, тем более выражены, чем более интенсивно идет процесс заживления. Так что, все хорошо в меру.
Воспаление раны, вызванное инфекцией, препятствует синтезу новых клеток кожи, поэтому пока оно не будет удалено, рана будет оставаться открытой. Поэтому так важно изначально обработать любую рану раствором антисептика и если дефект значительный по размерам (более 1 см), то его необходимо в первые дни закрывать стерильной повязкой. Долго держать рану под повязкой не стоит, так как повышенная влажность не способствует быстрому заживанию.
Ожоги и раны
Проведение квантовой терапии ран и ожогов позволяет снять болевые ощущения, отек, уменьшить гиперемию, устранить дискомфортные ощущения в области ран и ожогов, снять зуд. Аппарат лазерной терапии обладает также бактерицидным действием, которое необходимо для каждой раны и ожога. Использование аппарата для лечения ожогов и ран в течение одной недели в 3 раза сокращает частоту осложнений, которые сопровождают часто раны и ожоги, в частности нагноений. Уже после 2-3 сеансов квантовой терапии отмечается исчезновение болезненности в области ран и ожогов, нормализация кровообращения, уменьшение отёка, улучшение сна, общего состояния.
