Как снижать холестерин - быстро или медленно?
Прием очень больших доз препаратов, снижающих уровень холестерина, значительно уменьшает риск инфаркта и инсульта у пациентов с заболеваниями сердца. Однако такое воздействие вредно сказывается на состоянии печени, что снижает переносимость самих лекарств.
В масштабном исследовании с пациентами со стенокардией и болями в грудной клетке обнаружено, что высокие дозы препарата на 22% эффективнее снижают риск инфарктов. По мнению ученых из State University of New York, это доказывает, что принятая, во всем мире стратегия максимально возможного снижения холестерина большими дозами препаратов эффективна.
Это и некоторые другие исследования были проведены с препаратом Lipitor от фирмы Pfizer Inc. Это один из шести препаратов из группы статинов, снижающих уровень вредного холестерина и доступных для пациента на территории США. Согласно рекомендациям, у людей с высоким риском болезней сердца, уровень плохого холестерина должен быть не выше 70мг%, а при умеренном риске - не более 100 мг%.
В исследовании более 10000 пациентов в 14 странах принимали по 10 или 80 мг препарата Lipitor, что позволило снизить концентрацию холестерина до 101 и 77 мг%, соответственно.
Через 5 лет, 10,9% из тех, кто принимал маленькую дозу препарата, погибли от инфаркта или инсульта, по сравнению с 8,7% аналогичных исходов при приеме большой дозы. Абсолютная разница в 2,2%, при статистической обработке означает снижение риска на 22%.
И все бы хорошо, но большие дозы, приводят к выраженным побочным эффектам. Приблизительно у 1,2% пациентов, принимавших высокие дозы Lipitor, развились признаки воспалительного процесса в печени, по сравнению с 0,2% при использовании малых доз.
Если и лечить большими дозами, то прежде оценивать состояние печени, а затем внимательно за ним следить. Результаты могут отличаться в зависимости от применяемого статина. В наличие в США есть следующие: Pravachol от Bristol-Myers Squibb's, Lescol от Novartis, Crestor от AstraZeneca's, Zocor и Mevacor от Merck & Co, и Lipitor от Pfizer.
По мнению врачей из University of Michigan School of Medicine, не факт, что агрессивное снижение плохого холестерина большими дозами статинов является лучшим способом уменьшения риска инфаркта и инсульта. Надо сравнить этот метод с увеличением полезного холестерина и применением умеренных доз статинов. Более того, нужны еще доказательства эффективности больших доз статинов в других исследованиях. Прежде чем сформировать революционные рекомендации для всех врачей страны надо убедиться, что этот подход абсолютно безопасен и эффективен.
