Беременность и бронхиальная астма

Врачи общей практики должны больше внимания уделять контролю симптомов бронхиальной астмы у беременных – такова основная идея недавно изданной Национальной образовательной программы по профилактике бронхиальной астмы (США), которая опубликована в начале 2005 года в the Journal of Allergy and Clinical Immunology. Ведь появление приступа удушья сопровождается обеднением крови беременной кислородом, а, значит, от недостатка кислорода будет страдать и плод.

Именно поэтому, для снижения риска обострения бронхиальной астмы во время беременности следует минимизировать воздействие на женщину таких пусковых факторов заболевания, как табачный дым, пылевые аллергены, а также ассоциированные с астмой заболевания и состояния: аллергический ринит, синусит, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод с возможностью попадания этого рефлюксата в дыхательные пути).

Любопытно, что по данным организации the National Institute of Child Health and Human Development, около 30 процентов женщин, у которых бронхиальная астма характеризовалась мягким (легким) течением, во время беременности наступило обострение и утяжеление течения заболевания. Напротив, у 23 процентов женщин с умеренным и тяжелым течением бронхиальной астмы беременность привела к облегчению и даже исчезновению симптомов заболевания.

Что касается рекомендаций по лечению бронхиальной астмы у беременных, то они могут быть сведены к следующим положения:

• Aлбутерол, быстродействующий ингаляционный бета-адреноагонист, может использоваться в качестве препарата для устранения приступа удушья в любом периоде беременности.
  
• Для женщин с упорной (персистирующей) бронхиальной астмой предпочтительным лечением является вдыхание ингаляционных кортикостероидов, способных устранить лежащее в основе обострения заболевания воспаление.
  
• Для женщин с персистирующей бронхиальной астмой и плохим контролем заболевания с помощью ингаляционных кортикостероидов рекомендуется повышать дозы жтих препаратов, либо добавлять длительно действующие ингаляционные бета-адреноагонисты.
  
• Прием кортикостероидов в таблетках возможен лишь в случае тяжелого течения бронхиальной астмы и неэффективности вышеназванных методов лечения.
  

При этом специалисты замечают, что в настоящее время имеются противоречивые данные в отношении влияния кортикостероидов на течение беременности, однако и неконтролируемая бронхиальная астма представляет определенный риск как для беременной, так и для плода.