Головная боль напряжения
Периодические осмотры населения европейских государств свидетельствуют о том, что 78% женщин и 64 % мужчин минимум один раз в году испытывают головную боль.
Мы остановимся на тех формах головной боли, при которых эффективная помощь может быть обеспечена методами мануальной терапии. Речь идет о головной боли напряжения (ГБН). Она часто связывается с физической усталостью, длительным интеллектуальным напряжением или стрессом. Купируется головная боль обычно приемом различных анальгетиков. У части пациентов частота приступов может увеличиваться и переходить в хроническую форму.
При достаточной выраженности эпизодов усиления хронической ГБН возможно возникновение рвоты и симптомов психоэмоционального расстройства, что сближает клинику ГБН и мигренозного приступа. Однако. Несмотря на внешнее сходство, речь идет о совершенно различных заболеваниях. Есть основания считать, что из всех больных, обращающихся по поводу головной боли, 90% страдают ГБН. Как и при мигрени, 75% больных составляют женщины. По данным различных источников, в реализации ГБН основную роль играют два фактора:
- Дисфункция мускулатуры черепа, шеи и лица;
- Функциональные блокады шейно-затылочного перехода.
Если на начальных этапах головной боли напряжения определяются гипертонусы отдельных мышц шеи, то в последующем они обнаруживаются почти во всей мускулатуре шеи и головы, усугубляя функциональные блокады шейных позвонков.
В происхождении функциональной патологии шейно-затылочного перехода важное значение имеют следующие факторы:
- Травмы. Даже самая легкая черепно-мозговая или спинальная травма является тяжелым поражением шейно-затылочного отдела. Блокады, вызванные травмой, часто бывают очень стойкими, сохраняющимися в течение десятилетий. Особенно следует подчеркнуть роль родовых травм позвоночника, в т.ч. сегментов С0-С1-С2. Естественно, что о них взрослый пациент не знает. Особенно следует уточнить травмы, возможные во время занятий спортом. Пациенты зрелого возраста обычно забывают "мелкие" спортивные травмы.
- Рабочая поза. Уточняется предположительное положение головы во время работы. Наиболее неблагоприятной является работа с опущенной головой, когда перегружены диски и растягиваются суставный аппарат и связки. Внезапный возврат головы в прямое положение может сопровождаться защемлением менискоидов.
- Заболевания носоглотки и придаточных пазух. Эти заболевания имеют важное значение, вследствие вовлечения в патологический процесс коротких мышц шейно-затылочного перехода. Особенно значительным в возникновении гипертонусов является хронический тонзиллит, оказывающий сильное рефлекторное влияние на эту зону. Гипертонусы мышц при хроническом тонзиллите обнаруживаются в верхней трети передней шейной мышце. ГБН в большинстве случаев проявляется двусторонними тупыми болями разной интенсивности в течение дня.
- Часто боль связана с положением головы – сгибание, как правило, ее усиливает. Пациенты сами локализуют болезненные места: кожа лба, "макушка", затылок, волосы. Почти все пациенты отмечают тянущую боль в затылке и висках.
Лечение ГБН при правильном диагнозе больших затруднений не представляет. Мануальная терапия является важной частью комплексного лечения, включающего гомеопатию, седативные препараты и психотерапию.
Источник информации:
